内服による肝斑治療
2020.01.17
肝斑の治療経過をご紹介します。
内服治療と美白剤の外用を開始して1か月後の経過です。
両頬のモヤっとした色素斑（＝肝斑）が
明らかに薄くなっています。
肌質もずいぶん改善して、滑らかな質感になっていますね。
肝斑の治療の第一選択はトラネキサム酸の内服。
これにビタミンCやビタミンEなどを加えて相乗効果を高めたり
ハイドロキノンなどの美白剤の外用や
レーザートーニング・イオン導入・ピーリングなどの補助的治療を組み合わせていきます。
2カ月ほどで変化を実感できることが多いですが
こちらのお写真の方は、とても反応が良好で
1カ月の経過でここまで改善しました。
黄色点線の部分が肝斑
↓ ↓ ↓
『シミ』と言っても、医学的には実は６種類あります。
日光性色素斑・肝斑・ADM・炎症後色素斑・雀卵斑・脂漏性角化症。
（さらに、悪性のものが隠れていることもあります。悪性黒色腫、基底細胞上皮腫、有棘細胞癌など）
（こちらご参考に→そのシミ・ホクロ・・・もしかして癌かも！？）
その中でも、比較的治療が難しいのが肝斑。
・・・というより
トレーニングを積んでない医者にとって、
診断が難しいのが肝斑、といっていいかもしれません。
当院に来られる前に他院を受診されたことのある方で
『肝斑があるからレーザーはできない』と言われたという方・・・多いです。
確かに肝斑があるとレーザーはできません。悪化するので。
（低出力のレーザートーニングはやれます）
問題は、肝斑と言われたその方に・・・
どこをどう探しても肝斑がない。
肝斑かどうか迷うような紛らわしい色素斑もない。
そんなことが結構あります。
肝斑と言われたクリニックで肝斑の治療をしたのであれば
それによって肝斑が薄くなった可能性がもちろんあるわけですが
結局何も治療していない場合・・・
自然にそこまで消えるということは考えにくく・・・
つまりそれは・・・
誤診だったんだろうと思います。
『他で肝斑って言われた』という方があまりに多いので
もしかして、まだシミを診断できない医者が
シミを主訴に来院した患者様には全員、意図的に
『肝斑があるからレーザーできませんね～』って言ってるのか？
と勘ぐってしまうくらいです。
（肝斑を見逃して悪化させてしまうより、
誰でも肝斑ってことにしてレーザー当てない方がリスクが少ないとか）
しかも、なかには最終的にヒアルロン酸や手術をすすめられたケースもあって
シミの治療でなぜ注入や手術の話になるのか、さっぱり謎です。（練習台？？）
あるいは、明らかにADMであろう色素斑を肝斑と診断され
レーザートーニングやゼオスキンで散々治療して改善しない、と当院を受診された方も。
私も診断に迷うこと、困ることはよくあります。
典型的な肝斑は診断に困ることはありませんが
全ての肝斑が典型的な性状というわけではないし
光・レーザー治療をやって浮き出てくる、いわゆる『隠れ肝斑』というやつもあります。
（ぜひコチラもお読みください⇒肝斑あれこれ）
なので、決して偉そうなことは言いたくないのですが
『ちょっとひどいなあ・・・』と感じるケースによく出くわすので
ぼやいてしまいました。。。
肝斑は厄介ですが
きちんと診断できれば治療できるシミです。
貴女のシミ・・・本当にただのシミですか
貴女の肝斑・・・本当に肝斑
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皮膚科専門医 武田りわ
「美肌は人を幸せにする」を理念に、西洋医学を基礎とする美容医療に栄養医学を取り入れ、体の外側と内側からのケアを提案している。肌の老化を治すだけではなく、老けにくい健康な肌作りが得意。皮膚科専門医、オーソモレキュラー・ニュートリションドクター(OND)認定医の資格保有。
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