美容皮膚科を受診されるきっかけとして1番多いのが
シミ
じゃないかと思いますが。
一口にシミと言っても、医学的には色々あります。
老人性色素斑(最も一般的なシミ)
肝斑
後天性真皮メラノサイトーシス(ADM)
炎症後色素沈着
雀卵斑(そばかす)
太田母斑
扁平母斑
などなど。。。
(母斑は医学的には『あざ』に分類されます)
レーザーがよく効くシミ、効かないシミ、
飲み薬が効くシミ、再発しやすいシミ、色々です。
まずは、その診断を確実につけてから治療法の選択になるわけですが。
ここで忘れてはいけないのが
皮膚癌。
シミかホクロかと思っていたら、実は癌だった・・・なんてことも。
お顔は紫外線を浴びやすい部位なので、
比較的皮膚癌が発生しやすい場所です。
日光角化症(前癌状態)
基底細胞癌
有棘細胞癌
悪性黒色腫など。。。
例えばこちらの方。
お顔全体のシミ、くすみ、たるみなどを改善させたいと来院されました。
が。
鼻背にある、ひときわ目立つシミのような物。
結論から言うと、これが基底細胞癌でした。
肉眼的に疑わしく、
特殊な拡大鏡(ダーモスコープ)を用いたダーモスコピーでも、基底細胞癌を疑う所見でしたので
大学病院をご紹介し手術され、病理組織学的にも基底細胞癌と診断確定。
完全に切除できていたので、完治となりました。
現在は、当院で美肌のための治療を継続中です。
===ここまでが2016年の投稿===
このような形で大学病院や総合病院に紹介させていただくケースは珍しくはありません。
先日、お孫さんの前撮りに向けてお肌の治療を、と
ヒアルロン酸で少しふっくらさせたいというご希望で来院された方がいらっしゃいました。
ご本人もご家族も気にとめていなかった頬の黒褐色斑・・・
輪郭がやや不整形で濃淡(色ムラ)あり。
ダーモスコピーでも怪しい・・・
美容の治療よりも、まずはこちらの診断と治療をすすめ大学病院をご紹介しました。
結果、悪性黒色腫(メラノーマ)でした。
こういうケースに遭遇するたびに
美容に携わり皮膚を診る医師には、絶対に最低限の皮膚疾患を診るスキルが必要だと痛感します。
そして自分自身に対しても、
決して日々の診療で気を抜くことなく
ただのシミだイボだ、と思い込むことなく
慎重に顔全体を観察することを徹底せよ!と気を引き締めるのです。
他にも、この1ヶ月だけでも
・面皰(毛穴詰まり)をイボとして治療していた皮膚科
・鼻部線維性丘疹を血管腫として治療していた皮膚科
・日焼けしていなくても、加齢によりお腹にできる老人性疣贅をみて「どうしちゃったの。」と言った美容クリニック
を経験しました。
他人下げをして自分を上げようという意図はありません。
私ももしかしたら誤診をして、他院で正しい診断がなされたケースがあるかもしれませんから。
(おそらくあったとしても、それはかなり診断困難例だろうという自信はそこそこあります)
ただ、美容クリニックだからといって
美容に使う機器や薬剤のことだけ知っていればいいということは絶対にないのです。
なにより大切なのは診断。
正しい診断ができてこそ、はじめて適切な治療を選択できます。
そして次に芸術的センスと経験。
新鮮な食材と、高品質の調味料と、高性能な調理器具だけ揃えても
それらを切って、火を入れて、味付けをする腕のいいシェフがいなければ
美味しい料理はできないのと同じです。
特に重要なことは、悪性のものかもしれない可能性を見逃さないことです。
なんとなくシミっぽい
なんとなくホクロっぽい
で、治療することはとても危険
美容的な治療だからといって、安易に安さやネームバリューでクリニックを選ばず
きちんと専門知識を学び、経験を積んだ皮膚科医・形成外科医がいるクリニックでの治療をおススメします。
プライベートな話ですが、義父に初めてお会いした時にも
頬に日光角化症(前癌状態)らしき病変があるのが気になり
紹介状を書いて、地元の皮膚科受診をすすめたところ、
日光角化症で一部が既に有棘細胞癌化していました。
皮膚癌は、決して珍しいことではありません。
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